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    攻略來了!4月1日起,湖南工傷異地就醫可直接結算

    來源:華聲在線
    2024-04-02 15:36

    原標題:攻略來了!今起,湖南工傷異地就醫可直接結算

    華聲在線4月1日訊(記者 曹婕妤 通訊員 胡媛媛)記者從省人社廳獲悉,從4月1日起,我省在長沙、株洲、湘潭、岳陽、衡陽、省本級6個地區,啟動工傷保險跨省異地就醫直接結算試點工作。

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    哪些職工可以辦?

    據了解,在我省試點地區參加工傷保險,并已完成工傷認定、工傷復發確認、工傷康復確認或輔助器具配置確認的長期異地居住、常駐異地工作和異地轉診轉院等工傷職工,持社??ǎê娮由绫?ǎ?,便可申請辦理跨省異地就醫住院工傷醫療費用、康復費用和輔助器具配置費用直接結算。

    外省符合條件的工傷職工,可在我省試點市州協議醫療、康復、輔助器具配置機構實現異地就醫直接結算。

    哪些費用直接結算?

    異地就醫工傷職工,在就醫地發生的無第三方責任的住院工傷醫療費、康復費和輔助器具配置費,納入跨省異地就醫直接結算范圍。

    住院伙食補助費和因異地轉診轉院發生的到省外就醫所需的交通食宿費,不納入跨省異地就醫直接結算范圍,由參保地經辦機構按照參保地政策審核報銷。

    異地就醫有哪些規定?

    我省工傷職工跨省異地就醫前,需向參保地經辦機構進行備案并經審核同意。長期異地居?。üぷ鳎┌ㄒ呀涢L期和即將長期居?。üぷ鳎┕毠浒赣行跒?個月,備案經審核同意后3個月內,原則上不能變更或取消備案??缡∞D診轉院工傷職工備案有效期為3個月,有效期內可取消備案,變更備案應取消原備案后重新按規定辦理備案。

    同時,工傷異地就醫入院時間應在備案有效期內。在此期間,出院時間超過備案有效期結束時間的,不影響辦理直接結算,住院過程中備案失效的,不能辦理直接結算。備案有效期結束后仍有異地就醫直接結算需求的,需重新辦理備案手續。

    辦理流程是什么?

    我省工傷職工跨省異地就醫前,可通過省人社廳官網、智慧人社App等網辦平臺辦理備案手續,也可通過國家社會保險公共服務平臺等全國統一服務入口,或參保地經辦機構窗口申請辦理。

    此外,工傷職工可通過國家社會保險公共服務平臺,查詢外省試點城市和試點協議醫療、康復、輔助器具配置機構名單。

    這些線上線下都可辦

    根據規定,我省試點地區工傷職工在外省試點地區就醫的費用,可選擇異地直接結算或參保地手工報銷其中一種。若結算系統、就醫憑證等出現故障,無法直接結算,可在參保地經辦機構手工報銷。

    目前,我省各級工傷保險經辦機構已為單位和個人開通線上、線下服務渠道。需手工報銷的費用,單位和個人可通過線上申請、郵寄報銷憑證等“不見面”方式申報,省心又高效。

    責任編輯:姚怡夢

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